DENGUE ZIKA, CHIKV: Plan de Contingencia 2015-2016- LABORATORIO DE REFERENCIA PARA LA REGION SANITARIA VI del GBA.-

AUTORES: Miranda Adriana Inés, Costa Liliana Inés. y col.

Región Sanitaria VI (RS VI): Directora de Medicina Preventiva Dra Graciela Masú.

Sede Hospital Evita Pueblo: Director Ejecutivo Dr Rodrigo Castañeda.-

calle 136 e 28 y 30 Berazategui. dralilianacosta@yahoo.com.ar

Introducción:En noviembre del 2015, comenzaron a evidenciarse en el Noreste Argentino, los primeros casos de Dengue importados, principalmente de Paraguay. En diciembre se registraron los primeros diagnósticos en la RS VI, provenientes del mismo origen, con una rapidez inusitada y sin precedentes desde que comenzamos la Vigilancia Laboratorial en el año 1997.

Para mediados de enero 2016 ya teníamos circulación viral AUTÓCTONA. Desde la semana 52/2015 a la semana 28/2016 y en forma creciente e ininterrumpida se desarrollo el BROTE mas importante de DENGUE  registrado en los últimos años en la totalidad de los municipios que componen la RS VI. Desde el Laboratorio de Referencia para la RS VI, nos propusimos evaluar la dinámica del brote entre el 23/12/2015 y 23/07/2016 y la evolución  diagnóstica de los casos estudiados totales y por municipio. Materiales y métodos: se estudiaron 3000 muestras provenientes de los 9 municipios de la RS VI, con un 54 % de positividad y confirmaciones a DEN-1. De 0-3días de inicio de síntomas se procesó con técnicas ELISA Ns1-Ag; 4-5 días NS1-Ag  e IgM; >5  días IgM, Confirmación de casos por Centro Nacional y Provincial de Referencia. Derivación para ZIKA (25) Y CHIKV (12), de los negativos para Dengue con criterios para el estudio de  estas  Arbovirosis. Comunicación de los resultados a los efectores y carga al SIVILA de los casos derivados. En una primera etapa se trabajó con el algoritmo SIN circulación viral, esta solo duró hasta mediados de enero, donde comienzan a registrarse los primeros casos CON circulación viral AUTOCTONA y se establecieron las primeras restricciones de envío de muestras desde el nivel central provincial y nacional a fin de poder continuar monitoreando la reintromisión del virus a nuevos barrios, estudiar los casos mas graves y seguir controlando el serotipo circulante y/o el ingreso de otros arbovirus. Pese a haber tenido otros brotes en años anteriores, estos fueron muy pequeños y circunscriptos a casas aisladas, manzanas o barrios específicos con una duración y un número de casos limitado ( J.Mármol 2010; Bernal 2013). En el período 2015-2016 esta circunstancia se agudizó, al introducirse casos importados muy tempranamente y en forma masiva, los cuales produjeron una rápida diseminación merced a la presencia del vector transmisor de la enfermedad. Aunque las actividades desarrolladas por Secretarías de Salud, Hospitales, Centros de Salud Públicos y Privados, fue intensa y bien dirigida, el brote alcanzó a un alto porcentaje de la población, la que queda expuesta y susceptible al ingreso de nuevos serotipos de Dengue u otros arbovirus, con los consecuentes riesgos que ello conlleva.